兹授权委托                    代为接受法律文件送达。

          授权人签名（公章）：

                二 O      年  月  日

境内法律文件送达接受人（被授权人）信息：

名称或姓名：                     

执照（自然人身份证）号码：              

联系地址：                      

邮政编码：                      

联系人及联系电话：                  

被授权人签名（公章）：

注：被授权人（即被委托人）可以是外国投资者设立的分支机构、拟设立的公司或者其他境内有关单位或个人。变更被授权人或被授权人名称、地址等事项发生变更的，也应当及时向公司登记机关备案。外国投资者没有办理上述备案的，公司登记机关将境内法律文件送达公司登记机关记载的被授权人，视为向外国投资者送达。